실험동물실 출입 등록/이용 신청서

1. 기본정보

성명:	학번(직번):	사 진
소속:	연구책임자:	(3×4Cm)
이메일:	비상연락처:
교육프로그램 이수번호 - (IACUC온라인 이용교육 이수시 교육 이수번호 발급)

2. 이용시설

1층 동물실		2층 동물실		5층 동물실

※ 이용하고자 하는 실험동물실에 체크 해주시기 바랍니다.

3. 등록일자/만료일자

등록일				만료일
20 년	월	일		20 년	월	일

1. 본인은 포스텍의 실험동물자원관리규정」과 「표준작업지침」을 준수할 것을 약속합니다.

2. 본인은 「실험동물실 이용수칙」을 철저히 준수하며, 실험동물실 이용 경비는 관련규정에 따라 부담함을 약속합니다.

3. 본인은 실험동물을 사랑하고, 3R원칙에 준하여 동물실험에 임할 것을 약속합니다.

4. 본인은 실험동물실 내에 안전과 관련된 불필요한 행위를 하지 않겠으며, 청결히 이용하겠음을 약속합니다.

5. 위의 사항을 위반하였을 경우, 실험동물실 사용제한 등 불이익을 감수하겠습니다.

20      년      월      일

성명:              (인)

본 등록/이용 신청서는 당해연도 12월 31일 까지 유효하며, 이용연장 필요시 기한만료 10일 전까지 본 이용신청서를 다시 제출해 주시기 바랍니다. 미제출시 실험동물윤리위원회 회원 삭제 및 실험동물실 출입권한이 해지될 수 있음을 알려드립니다.